Солидные аденомы и рак поджелудочной железы

По данным Вокуса (1946), первичный рак поджелудочной железы наблюдается у 0,1% всех больных, направляемых на стационарное лечение; он составляет от 0,3 до 0,75% всего числа секционных случаев и 1-2% всех раковых заболеваний.

По данным В.В. Виноградова, с 1926 по 1955 г. больные раком поджелудочной железы ежегодно составляли 0,1% к общему числу больных, госпитализированных в 1-й Городской больнице города Москвы. Рак поджелудочной железы составил 0,6% по отношению к общему числу вскрытий и 4% по отношению к другим локализациям рака.

По данным пропедевтической терапевтической клиники и кафедры патологической анатомии Московского медицинского института, в период с 1928 по 1955 г. на 22 458 вскрытий лиц, умерших в терапевтических клиниках этого института, было 3430 со злокачественными новообразованиями различных органов, из них раком органов пищеварения страдали 1756 человек, в т. ч. раком поджелудочной железы - 151 человек.

Следовательно, рак поджелудочной железы составляет 4,4% по отношению ко всем случаям рака и 8,6% по отношению к раку органов пищеварения.

По статистическим данным большинства авторов, рак поджелудочной железы встречается с большей частотой у мужчин. По Н.И. Лепорскому, отношение этого заболевания у мужчин и женщин равно 1,4.: 1 по старым данным и 2,5: 1 - по более новым данным; по данным Г.Н. Карапетяна - 1,3:

1.

Рак поджелудочной железы является заболеванием пожилого возраста-от 50 до 70 лет, средний возраст 56-59 лет. Тем не менее в редких случаях рак поджелудочной железы наблюдался у детей в возрасте 6 месяцев, 2-5 лет, у молодых людей в возрасте 13-25 лет и у стариков старше 90 лет.

Этиология рака поджелудочной железы, так же как и рака других органов, до настоящего времени остается неизвестной.

Существуют лишь предположения о значении некоторых факторов, предрасполагающих к возникновению рака поджелудочной железы: наследственная отягощенность, нарушения питания, злоупотребление алкоголем (у многих больных в анамнезе отмечают алкоголизм, который при наличии фиброзных изменений в поджелудочной железе может играть роль предрасполагающего фактора).

Уже давно высказывались предположения о значении хронических воспалительных изменений поджелудочной железы в возникновении новообразования. При наличии опухоли в поджелудочной железе всегда наблюдаются хронические воспалительные изменения.

Однако до сих пор неясно, предшествуют ли эти воспалительные изменения развитию опухоли или, быть может, они являются вторичными, возникающими после развития новообразования.

В работах последних лет, в частности, указывают на связь хронического воспалительного процесса (кальцифицирующий панкреатит) с развитием рака.

Подобно тому как нередко сочетаются желчнокаменная болезнь с карциномой желчного пузыря или цирроз печени с первичным раком печени, по-видимому, можно говорить и о сочетании хронического панкреатита и рака поджелудочной железы, если воспаление поджелудочной железы существует длительно и в панкреатическом протоке имеются камни.

Клиника рака поджелудочной железы может на ранних этапах напоминать картину хронического панкреатита. У 10-15 % больных первичным раком поджелудочной железы находят хронический холецистит (Бокус).

Так, по данным некоторых авторов, у 70% больных хроническим холециститом наблюдается сопутствующий хронический панкреатит; можно полагать, что в этих случаях хронический холецистит играет роль предрасполагающего фактора.

Значение травмы поджелудочной железы в возникновении новообразования нужно оценивать с точки зрения развития хронического панкреатита.

К предраковым состояниям, помимо хронических воспалительных, гиперпластических процессов, относят также кисты, аденомы (В.И. Янишевский).

Указывают на сочетание в большом числе случаев сахарного диабета и рака поджелудочной железы.

Локализацияи структура рака поджелудочной железы Опухоль поражает либо всю железу, либо располагается в каком-нибудь из ее отделов - в головке, теле или хвостовой части.

Головка поджелудочной железы является местом наиболее частой локализации рака этого органа (от 50 до 82%, по данным различных авторов).