Современные аспекты объемзамещающей терапии острой кровопотери у раненых

Определение состояния кислородно-транспортной функции крови, как показателя адекватности коррекции синдрома острой гиповолемии избранными синтетическими коллоидными плазмозаменителями было выполнено у 39 раненых (13 в каждой группе).

На 1-е, 3-е и 5-е сутки после оперативного вмешательства оценивали показатели: - DО2 (доставка кислорода), - VО2 (потребление кислорода), - О2ЕR (экстракция кислорода) (таблица 3).

Таблица 3.

Изменения показателей кислородно-транспортной функции крови.

Сравнивая полученные результаты, выявлены достоверные (р < 0,05) отличия между группами по трем параметрам: доставка, потребление и экстракция кислорода, при нормальных показателях сердечного индекса. От 1-х к 3-м сутки доставка кислорода в группе 1 составила соответственно 724 + 30,2, 702+24,7, и 517+34,7 мл/мин/м2, что по сравнению с группами 2 и 3 было ниже в среднем на 121,2 мл/мин/м2 (15,2%). Потребление кислорода в группах 2 и 3 после операции составило соответственно 190+6,4 и 183+5,2 мл/мин/м2, в 1-е сутки 182+11,7 и 174+9,7 мл/мин/м2, что в сравнении с контрольной группой было выше на 8,5+0,4 мл/мин/м2 (5,8%), но уже к 3-м суткам потребление кислорода в группе 1 стало выше по сравнению с группой 2 на 15,0+1,2 мл/мин/м2 (8,8%) и группой 3 на 9,1+0,8 мл/мин/м2 (9,8%). Соответственно, во всех временных промежутках, кроме 3-х суток, экстракция кислорода в исследуемых группах была ниже в сравнении с контрольной в среднем на 5,7%. На 3-е сутки отмечено значительное повышение О2ЕR в группе 1 до 33,0 + 0,4%, что было обусловлено возросшей потребностью в кислороде на фоне снижения его доставки. К 5-м суткам после операции все оцениваемые параметры кислородтранспортной функции крови во всех группах практически нормализовались, хотя в группе 1 этот процесс происходил медленней, и сохранялась тенденция к снижению DО2 и VО2 на фоне увеличения коэффициента экстракции кислорода. Это, возможно, связано с побочными свойствами декстрана полиглюкина (влияние на микроциркуляторное русло, недостаточное поддержание сердечного индекса при коррекции гиповолемии). Особенно ярко это проявилось на 3-е сутки послеоперационного периода.