Смешанный вариант первичной подагры
4) Исследование фильтрационной и реабсорбционной функций почек
5)Рентгенография кистей и стоп
Лабораторные исследования
ОАК
Нв-117 г/л
Эритроциты-4, 46*1012/л
Тромбоциты-225*109/л
Лейкоциты-6, 1*109/л
Гематокрит-38, 1%
Лимфоциты-1, 8*109/л
Моноциты-0, 4*109/л
Гранулоциты-3, 9*109/л
ОАМ
Цвет – соломенно-желтый
Реакция - кислая
Уд. Вес – 1020
Глюкоза-нет
Кет. тела-нет
Прозр. –прозрачная
Белок – не обнар.
Эпителиальные кл. ( плоские) – 1-3 в п/з
Лейкоциты –отр.
Эритроциты – 0-1 в п/з
Биохимический АК от 12. 11. 08.
Мочевина-3, 4 ммоль/л
Мочевая кислота-686
Билирубин общий-14, 9 мкмоль/л
Непрямой-11, 0мкмоль/л
Прямой-3, 9 мкмоль/л
АсАТ/АлАТ-13/12
Креатинин-170 ммоль/л
Общий белок-71г/л
СРБ-29
МНО-1, 02
Фибриноген-3, 12
Сахар крови-4, 7 ммоль/л
Биохимический АК от 18. 11. 08.
Мочевина-7, 8 ммоль/л
Мочевая кислота-238
СРБ-0
МНО-0, 96
Фибриноген-2, 0
Исследование фильтрационной и реабсорбционной функций почек
Креатинин крови-0, 167
Креатинин мочи-9, 9 г/сут.
Клубочковая фильтрация-38, 04
Реабсорбция-98%
Суточ. кол-во-1000 мл
Минутный диурез-0, 69
Суточ. потеря белка-0, 066
Рентгенография кистей и стоп
Мягкие ткани не измененные. В 1-м ПФС стоп, в ПФСи МФС кистей имеются крупные кистовидные просветления, эрозия, остеофиты до 3-5 мм. Суставные щели значительно сужены.
Дифференциальная диагностика
Псориатический артрит необходимо дифференцировать с ревматоидным артритом.
Признак |
Подагра |
Ревм. артрит |
Начало заболевания |
Острое |
У ½-постепенно, у ½-остро |
Преимущественное поражение суставов |
1-й плюснефаланговый, мелкие суставы кистей и стоп |
Запястья, пястнофаланговые, проксим. межфаланговые, голеностопные |
Симметричность |
- |
+ |
Ревм. узелки |
- |
+ |
Тофусы |
+ |
- |
Внесуст. проявл. |
- |
+ |
Поражение почек |
МКБ, хр. уратная нефропатия |
Амилоидоз, васкулит, нефрит |
Гиперурикемия |
+ |
- |
Ревм. фактор |
- |
+ |