Особенности взятия материала и оформления направления на исследование при некоторых клинических ситуациях

• распаковать шприц, снять с иглы защитный колпачок и провести венопункцию;

• медленно выдвигая поршень заполнить шприц кровью;

• закрыть иглу защитным колпачком и отсоединить ее от шприца;

• перелить кровь в пустую чистую пластиковую пробирку.

Получение сыворотки из венозной крови

Если известно, что кровь невозможно доставить в лабораторию в течение суток, необходимо получить сыворотку. Для этого сыворотку крови, взятой в вакуумную или пластиковую пробирку для сыворотки, получают следующим образом:

• закрытую пробирку с кровью оставить при комнатной температуре на 15—20 минут;

• по прошествии этого времени пробирку центрифугировать при 1500 - 3000 оборотов;

• отделившуюся сыворотку аккуратно снять со сгустка стерильной пипеткой (например, пластиковой Пастеровской с закрытым резервуаром) и, соблюдая правила асептики, перенести в сухую стерильную пробирку с крышкой;

ИЛИ

• пробирку с кровью, закрытую пробкой, поместить в термостат с температурой 37°С на 30—60 минут;

• после свертывания крови образовавшийся сгусток отделить от стенок пробирки тонкой стеклянной палочкой или прокаленной и остуженной проволокой («обвести сгусток»);

• пробирку поместить на холод для ретракции сгустка;

• после завершения ретракции сыворотку снять со сгустка стерильной пипеткой (например, пластиковой Пастеровской с закрытым резервуаром) и, соблюдая правила асептики, перенести в сухую стерильную пробирку с крышкой; в противном случае она может быть оставлена над сгустком не более чем на 48 часов;

• правильно приготовленная сыворотка должна быть прозрачной, желтого цвета, без следов гемолиза.

Взятие папиллярной крови для постановки микрореакции преципитации с целью диагностики сифилиса

Показания к проведению исследования: диагностика сифилиса.

Необходимое оснащение:

1.Капилляр Панченкова.

2.5% раствор натрия лимоннокислого.

Взятие исследуемого материала:

• с помощью капилляра Панченкова в пробирку внести 5% раствор натрия лимоннокислого, набрав его до метки «50»;

• этим же капилляром набрать кровь до метки «0»;

• внести кровь в пробирку с натрия цитратом и перемешать;

• отделить плазму от форменных элементов крови центрифугированием (15 минут при 1000—2000 об/мин) или отстаиванием.

В состав транспортной системы со средой входят: круглодонная пробирка из ударопрочного ПП, содержащая транспортную среду; пробирка оклеена этикеткой, на которой указаны: наименование среды, номер лота, срок годности и/или дата стерилизации; на этикетке имеются места для внесения информации о пациенте; полиэтиленовая защитная пробка, плотно закрывающая пробирку со средой и скрепленная с ней краем этикетки; зонд-тампон, вмонтированный в пробку, идентичную той, что закрывает пробирку со средой; пробирка со средой, закрытая пробкой, и палочка-тампон, вмонтированная во вторую пробку, упакованы вместе в бумагу-полиэтилен и стерилизованы гамма-излучением: на упаковке нанесены номер серии, срок годности и инструкция по использованию.

Срок годности: 4 года.

Заключение

В последние годы клиническая микробиология как составная часть клинической лабораторной диагностики является наиболее динамично развивающейся областью медицины. Однако качество лабораторного анализа определяется, прежде всего, выполнением требований правильного сбора биологического материала для микробиологических исследований, его сохранности на преаналитическом этапе.

Врач-клиницист является основным заказчиком лабораторных анализов, а, следовательно, и пользователем их результатов. Он инициирует запрос на лабораторные исследования, составляя заявку на желаемые анализы в истории болезни.

При составлении заявки на исследования врач-клиницист должен учитывать:

1) цель назначаемых лабораторных тестов, как правило, это:

· уточнение диагноза, предположительно поставленного на основании других данных;

· оценка течения заболевания в динамике;

· скрининговые исследования;

2) соответствие заявки на лабораторные исследования «Стандартам лабораторных исследований» при данной нозологической форме или разработанной для данной нозологической формы программы лабораторных исследований;

3) соответствие времени назначения исследований динамике патологического процесса;

4) влияние лекарственных препаратов и диагностических процедур на уровень исследуемого показателя;

5) диагностическую чувствительность и специфичность теста.

Основные выводы:

1) Взятие материала предпочтительнее проводить до начала антибактериальной терапии. На фоне антибактериальной терапии материал забирают перед очередным приемом (введением) антимикробных препаратов, то есть в момент, когда их концентрация в организме минимальна;

2) при взятии проб следует строго соблюдать правила асептики, во избежание ее случайной посторонней контаминации;

3) для взятия проб следует использовать стерильные инструменты, а для их транспортировки стерильные пробирки или контейнеры. Использование нестерильных сухих, чистых пробирок допускается только для отбора и транспортировки крови на серологические исследования.