Факторы риска развития гестационного сахарного диабета

Повышенный риск гестационного сахарного диабета

Возраст старше 30 лет

Метаболический синдром и/или избыточная масса тела

Глюкозурия

Гидрамнион и крупный плод

Предшествовавшее рождение ребенка массой тела более 4000 г или мертворождение

Принадлежность к национальности или расе с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа

Наследственность (диабет у родственников)

Ожирение или избыточный вес

Инфекции

Выкидыш или замершая беременность в анамнезе

Пороки развития плода у предыдущих детей

Гестационный диабет в предыдущую беременность

Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 5,5 ммоль/л или через 2 часа после еды более 7,8 ммоль/л

Артериальная гипертензия

Тяжелые формы гестоза в анамнезе

Рецидивирующий кольпит

Низкий риск гестационного сахарного диабета

Возраст моложе 25 лет

Нормальная масса тела

Отсутствие сахарного диабета у ближайших родственников

в прошлом не выявлялось нарушения толерантности к глюкозе

в прошлом не было неблагоприятных исходов беременности

Белая раса

Гипергликемия матери приводит к гипергликемии в системе кровообращения ребенка. Глюкоза легко проникает через плаценту и непрерывно переходит к плоду из крови матери. Также происходят активный транспорт аминокислот и перенос кетоновых тел плоду. В отличие от этого инсулин, глюкагон и свободные жирные кислоты матери в кровь плода не попадают. В первые 9-12 недель беременности поджелудочная железа плода еще не вырабатывает собственный инсулин. Это время соответствует той фазе органогенеза плода, когда при постоянной гипергликемии у матери могут формироваться различные пороки развития (сердца, позвоночника, спинного мозга, ЖКТ). С 12-й недели беременности поджелудочная железа плода начинает синтезировать инсулин, и в ответ на гипергликемию развиваются реактивная гипертрофия и гиперплазия бета-клеток фетальной поджелудочной железы. Вследствие гиперинсулинемии развиваются макросомия плода, а также угнетение синтеза лецитина, что объясняет высокую частоту развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. В результате гиперплазии бета-клеток и гиперинсулинемии появляется склонность к тяжелым и длительным гипогликемиям.

Клинические проявления при гестационном сахарном диабете отсутствуют. Могут быть неспецифические симптомы декомпенсации сахарного диабета.