Спектр иммунной реактивности

Было обеспечено свидетельство, что спектр иммунной рективности (два типа иммунитета: клеточный и гуморальный), демонстрируемый у пациентов с туберкулезом и лепрой, существует и в здоровых контактах больницы. Это было подтверждено и расширено на здоровые популяции Индонезии и Бразилии. Эта обратная корреляция клеточного и гуморального иммунитета соблюдалась у мокрото-положительных и отрицательных пациентов. Тем не менее, было количественное и качественное различие в этих двух группах пациентов (рисунок 3). Этот спектр иммунной реактивности коррелирует с восстановлением пациентов с помощью химиотерапии и с лекарственно устойчивыми состояниями. Первые конверты обладали хорошим клеточным иммунитетом, но низкими уровнями антител, а пациенты с лекарственно устойчивыми бациллами обладали плохим клеточным иммунитетом и высоким уровнем антителопродукции. Другими словами, пациенты с хорошим клеточным иммунитетом имеют лучшие прогнозы. Необходимо исследовать, связана ли хорошая антителопродукция у групп с плохими прогнозами с антителами против антибиотикорезистентных бацилл. Тем не менее, возможно, что антибиотикорезистентные микроорганизмы индуцируют высокий уровень антител, приводящих к более серьезному повреждению, персистенции и к задержке в восстановлении с помощью химиотерапии.

В последнее время иммунитет против микобактериальной инфекции связывают с HLA II класса рестриктированными Th1 клетками. Оба типа (Th1 и Th2) цитокины были отмечены у многих пациентов с туберкулезом и лепрой. Не было замечено никаких различий в секреции цитокинов между периферическими лимфоцитами крови и поврежденными лимфоцитами против микобактериальных антигенов. Хотя искажение популяций Т-клеток и их цитокинового профиля может быть важным механизмом в патологии микобактериальных заболеваний. Возможно спектр иммунной реактивности наблюдаемый у здорового человека из эндемичных ареалов является результатом их цитокинового профиля (т. е. Тh1/Th2 статуса к рассматриваемому антигену) и это могло бы решить течение получающейся восприимчивости, иммунитета и патологии. Назревает другой вопрос, является ли Th1 или Th2 ответ на данный антиген врожденным, и может ли это быть искажено в эндемичном регионе.