Медицинская коллегия

При Екатерине II наряду с другими преобразованиями в стране была проведена и реформа медицины. В 1763 г. взамен упраздненной Медицинской канцелярии была учреждена Медицинская коллегия, которая подчинялась Сенату. Она ведала организацией медицинского обслуживания населения, занималась вопросами подготовки медицинских кадров, медицинским снабжением, медико-санитарным законодательством и развитием медицинской науки. Более лаконично о предназначении Медицинской коллегии было сказано в энциклопедии, ей был поручен "государственный контроль над врачеванием народа". Интересно, что в Москве полагалась только контора Медицинской коллегии, которой заведовал штадт-физик. После издания законов "Учреждения для управления губерний Российской империи" (1775) в стране была создана новая система общественного призрения и медицинской помощи. Как известно, это были приказы общественного призрения, в задачу которых входило устройство и содержание народных школ, сиротских домов, богоугодных заведений, в том числе больниц, аптек, домов для неизлечимых больных и душевнобольных. Наряду с приказами общественного призрения в 1775 г. были учреждены должности уездных врачей. В 1784г. последовал указ Медицинской коллегии, «[Полное собрание законов Российской империи. Санкт-Петербург, 1830г., т. IV] О дозволении лекарям, лекарским и аптекарским ученикам всту­пать для усовершенствования по части медицины в хирургическую школу в С.-Петербурге и о признавании выдаваемых из сей школы аттестатов действительными». В 1797 г. в каждой губернии России появились врачебные управы, а в Петербурге и Москве их заменяли физикаты, созданные еще в 1739 г. Сохранился доклад действительного тайного советника и главного над Медицинской коллегией директора барона Васильева, отражавший подлинную картину деятельности в области управления медицинским делом в Российском государстве на тот период времени. Данный доклад был представлен государю, где на подлиннике Его Императорского Величества рукой написано: "Быть по сему кроме 7-го пункта, по причине нынешних обстоятельств, заражающих нравственность". И стояла дата и место подписания документа: "С.-Петербург, 12 февраля 1799 года". Приступая к "всеподданнейшему донесению о состоянии Медицинской коллегии с ее частями, требующими по соображению течения дел нужной перемены, осмеливаюсь предварительно упомянуть о начале и продолжении врачебной науки в Российской империи". Далее в качестве исторической справки барон Васильев приводит сведения о том, что "введение врачебной науки в Россию принадлежит времени императора Петра I, и что она в начале и продолжении своем хотя и ослабляема была народными предрассудками, но с того времени, когда в Российскую империю стали вводить просвещение, получала приращение посредством вызова из чужих краев искусных по сей части наставников, на проезд и на жалованье которых не щадили знатных издержек". Однако обстоятельства вынуждали посылать исконных, "природных" россиян в иностранные училища для доучивания и достижения высших в медицине степеней знаний. Получалось так, что некоторое время существовала потребность в "выписке чужестранных лекарей для снабжения морских и сухопутных войск, зачастую вовсе не знающих русского языка, да и знания в области медицины у некоторых были весьма посредственными". В дальнейшем, с постепенным количественным и качественным ростом и распространением медицинского персонала на местах был достигнут определенный результат, поэтому вызов иностранных врачей и посылка россиян для приобретения докторского звания за границу почти прекратились, "но эти средства для умножения нужного числа искусных врачей в Империи еще недостаточны были, так как, с одной стороны, предпринимаемые меры были благонадежными, а с другой, когда служившие долгое времени и усердно при сухопутных и морских войсках врачи, вынужденные по старости оставлять продолжение Врачебной науки, должны были снискать себе пропитание в другом роде служения. К сожалению, Коллегия не могла дать им какую-либо награду за их отличное искусство". После того как были учреждены врачебные управы и определились суммы для пенсий медицинским чиновникам, а также были приняты решения о вручении им единовременной награды, все это "возбудило великое рвение к изучению медицинской науки молодых людей при врачебных училищах, но и медицинских чинов проявить инициативу находящихся при войсках и по губерниям". Что же касалось непосредственной работы Медицинской коллегии, то, по высказыванию барона Васильева, "заседание коллегии происходит два дня согласно Высочайшей инструкции по понедельникам и четвергам от 10 до 12 часов, и этого времени не хватает для рассмотрения множества дел, а чиновники бывают еще заняты по своим основным должностям. И другое, что по Коллегии положено годовое жалованье от 200 до 300 рублей в год. Это приносит большие упущения в работе Коллегии и всему Медицинскому факультету". В связи с вышеизложенным барон Васильев взял на себя смелость просить средства, на которые можно было бы, по его мнению, "устроить твердое основание Медицинской коллегии цельно с ее частями". Переустройство сводилось к следующему: определить членство Медицинской коллегии с условием, что члены ее заняты на одном месте и получают выгодное жалованье; для эффективной работы Медицинской коллегии прибавить еще два дня в неделю для заседания; ввести новые штаты, где предусмотреть доплату опытным преподавателям Медицинской хирургической академии по 200-300 руб. в год, проработавшим 10 и более лет, за медицинские труды и пособия, рассмотренные и одобренные Медицинской коллегией к печати; пенсии по старости - выплачивать не только половинное жалованье, но и плюс единовременное вознаграждение от 2 до 3 тыс. руб.; профессору после 25-летнего стажа и прилежной работы по увольнению "до смерти давать положенное в штате жалованье". На наш взгляд, примечателен ответ императора на доклад барона Васильева: "Господин действительный тайный советник и государственный казначей барон Васильев! Из представленных от Вас Нами утвержденных штатов по всему медицинскому разделу, увидел во всей мере с какою ревностью, усердием и деятельностью исправляете Вы должности на Вас Нашею доверенностью возложенные, в должною награду за труды и усердие Ваше, объявляем вам через Наше Монаршее благоволение и признательность, и уверяясь несомненно в верности и приверженности к Нам Ваших, навсегда прибываем к Вам благосклонны". Подпись на подлиннике: "Павел". На данном документе Павел написал собственноручно "Быть по сему". И стояла дата: "12 февраля 1799 года". С учреждением министерств Указом от 1803 г. Медицинская коллегия была упразднена. Теперь единого государственного органа управления здравоохранением не существовало. А поскольку Медицинская коллегия ведала вопросами здравоохранения как в гражданском, так и в военном и морском ведомствах, то дела ее были переданы в разные министерства. Так, управление медицинской частью гражданского ведомства перешло в Министерство внутренних дел и сосредоточилось в Медицинском департаменте и Медицинском совете. Подготовка медицинских кадров перешла к Министерству народного просвещения, а управление военной и морской медициной было передано в военные ведомства