Синдром корсакова (амнестический синдром)

Конфабуляции обычно возникают при соответствующих вопросах, а не спонтанно. Их содержание касается, преимущественно, прошлых событий обыденной жизни или ситуаций, связанных с профессиональной деятельностью. В этих случаях говорят о замещающих (мнемонических) конфабуляциях. Специально задаваемыми вопросами можно изменять содержание этих переживаний. Данное обстоятельство свидетельствует о повышенной внушаемости таких больных. Реже парамнестические расстройства могут быть представлены псевдореминисценциями, когда пациент затрудняется в определении времени (датировании) реально происходивших событий.

Больным с Корсаковским синдромом всегда свойственна та или иная степень интеллектуального снижения, в том числе и снижение критического отношения к своему состоянию. Вместе с тем многие знания и навыки прошлого сохраняются у них вполне удовлетворительно. Например, сохраняются некоторые профессиональные знания, больные способны хорошо играть в карточные игры, шахматы, логически правильно рассуждать о вопросах, связанных с их прежним опытом и знаниями. В достаточной степени сохраняется прежний строй личности больных. У большинства, несмотря на снижение критики, всегда существует сознание болезни, в первую очередь касающееся расстройств памяти. Многие больные с помощью различных уловок стремятся скрыть свой мнестический дефект.

Кроме того, у больных всегда снижается уровень побуждений и влечений. Постоянно можно выявить психическую и физическую утомляемость. Эти расстройства в большей степени выражены у лиц пожилого возраста. Возрастной фактор сказывается и на преобладающем аффекте. У пожилых больных он чаще снижен, временами сопровождается тревожными опасениями, ипохондрическими высказываниями, у лиц молодого и среднего возраста чаще наблюдается эйфория, сменяющаяся крайней раздражительностью с дисфорическим оттенком.

В отличие от классического психоорганического синдрома, при адекватном лечении Корсаковский синдром прогностически более благоприятен, претерпевает медленное обратное развитие в течение нескольких недель или месяцев с частичным восстановлением интеллектуально - мнестических функций.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие виды расстройств памяти Вам известны?

2. Назовите основные виды амнезий. В структуру каких психопатологических синдромов они входят?

3. Что такое псевдореминисценции? Чем отличается это расстройство памяти от других парамнезий?

4. Что принято понимать под термином «олигофрения»?

5. Перечислите варианты приобретенного слабоумия.

6. Назовите основные синдромы интеллектуально-мнестических расстройств.

7. Назовите триаду Вальтер-Бюеля. Перечислите варианты течения психоорганического синдрома.

8. Что такое Корсаковский синдром? При каких заболеваниях он встречается?