Состояние водного обмена, центрального и периферического кровообращения у больных с хронической уремией
Для гемодинамики больных с тяжелой и терминальной стадией ХПН без клинических признаков недостаточности кровообращения характерно было увеличение СИ, УО, а также МОК. Усиление механической работы сердца отражает, по-видимому, компенсаторную гиперфункцию сердца. У больных с ХПН с клинически выраженной недостаточностью кровообращения были снижены показатели нагнетательной функции миокарда.
В заключении следует отметить, что при ХПН наблюдаются значительные изменения водного обмена (таблица №2), микроциркуляции и центральной гемодинамики. Нарушения водного баланса организма, центральной гемодинамики, МЦ, в большой степени усугублялись с нарастанием тяжести почечной недостаточности. Возможно, при ХПН наблюдаемые изменения в периваскулярном, сосудистом и внутрисосудистом секторах МЦ затрудняют прохождение крови в микрососудах, тем самым усиливает гипоксию тканей, с одной стороны вызывает дистрофию в жизненно важных органах, с другой - увеличивает нагрузку на миокард.
Таблица 1. Показатели водного обмена у больных с ХПН.
Группа обследованных |
Количество обследованных |
Стат. показат. |
Общая вода в % от массы тела |
Внеклеточная вода в % от массы тела |
Внутриклеточная вода в % от массы тела |
Контрольная |
20 |
М |
54,7 1,3 |
20,1 0,6 |
35,5 1,4 |
0 Стадия |
12 |
М Р |
54,8 1,8 - |
20,2 0,7 - |
35,6 1,5 - |
I Стадия |
22 |
М Р |
56,6 1,4 - |
21,8 0,6 0,05 |
35,8 1,5 - |
II Стадия |
20 |
М Р |
57,3 1,6 - |
22,3 0,3 0,001 |
35,9 1,4 - |
III Стадия |
16 |
М Р |
59,0 1,5 0,05 |
23,4 0,4 0,001 |
35,9 1,5 - |
IV Стадия |
26 |
М Р |
60,1 2,1 0,05 |
24,8 0,6 0,001 |
36,2 0,7 - |
Примечание: Р-достоверность различия по сравнению с данными контрольной группы.
Прочерком отмечены Р> 0,05.
Показатели водного обмена у больных с хронической почечной недостаточностью.
Таблица 2.
Показатели |
Статпоказатели |
Контрольная группа |
Стадии ХПН | ||||
0 |
I |
II |
III |
IV | |||
Общая вода в % от массы тела |
М Р |
54,7 1,3 - |
54,8 1,9 - |
56,6 1,4 - |
57,3 1,6 - |
59,0 1,5 0,05 |
60,1 2,1 0,05 |
Внеклеточная вода в % от массы тела |
М Р |
20,1 0,6 -- |
20,2 0,7 - |
21,8 0,6 0,05 |
22,3 0,3 0,001 |
23,4 0,4 0,004 |
24,8 0,6 0,001 |
Внутриклеточная вода в % от массы тела |
М Р |
35,5 1,4 - |
35,6 1,5 - |
35,8 1,5 - |
35,8 1,4 - |
35,9 1,5 - |
36,2 0,7 - |