Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальных вооруженных конфликтах и войнах
В отличие от войн с массовыми санитарными потерями, где при оказании медицинской помощи преобладает принцип «количества над качеством», в локальных вооруженных конфликтах и войнах государство имеет возможность мобилизовать силы и средства и обеспечить лечение тяжело раненых на более высоком уровне. Однако опыт, приобретенный в последнее десятилетие, свидетельствует о том, что и в этих условиях, особенно непосредственно в зоне боевых действий, приходится во многом упрощать анестезию и интенсивную терапию, отказываться от применения современных дорогостоящих методов. На содержание оказываемой помощи могут существенно влиять характер боевых действий, отличающийся большим динамизмом, неравномерность возникновения санитарных потерь, особенности системы медицинского обеспечения в целом и роль в ней конкретного учреждения. Поэтому в целом подходы к организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальной войне (вооруженном конфликте) должны быть иными, чем в мирное время или в войне крупномасштабной.
Частота анестезии и интенсивной терапии по опыту последних локальных конфликтов и войн представлена в таблицах.
Таблица 1
Частота применения основных методов анестезии в различных медицинских частях и лечебных учреждениях, % (Афганистан / Чечня)
Показания |
Характер помощи | |||
Квалифицированная |
Специализированная | |||
ВГ |
ЦАГ/ОВГ |
ОВГ/ЦВГ | ||
Местная анестезия, в том числе: |
55,9/10,2 |
40,8/16,7 |
42,9/19,0 |
45,8/* |
-проводниковая |
10,3/3,9 |
4,8/5,1 |
9,0/0,2 |
7,2/* |
-внутрикостная |
0,9/- |
0,8/- |
2,3/- |
0,6/* |
-эпидуральная, спинальная |
1,1/0,3 |
0,2/4,3 |
3,6/2,1 |
4,2/* |
Общая анестезия, в том числе: |
41,1/80,8 |
57,3/78,0 |
52,4/79,1 |
49,6/* |
-ингаляционная |
0,3/- |
1,5/- |
-/- |
-/-* |
-неингаляционная |
20,6/58,1 |
26,6/32,6 |
29,8/49,9 |
30,9/* |
-ингаляционная +неингаляционная |
20,2/22,7 |
29,2/45,4 |
22,6/29,2 |
17,0/* |
Сочетанная анестезия |
3,0/9,0 |
1,9/5,3 |
4,7/1,9 |
4,6/* |
ВСЕГО: |
100/100 |
100/100 |
100/100 |
100/* |
Общая анестезия с ИВЛ |
50,2/46,6 |
52,5/58,3 |
54,2/32,9 |
44,5/* |
Анестезиологическая активность |
45,2/94,0 |
59,4/92,7 |
60,7/83,7 |
58,5/* |