Энтерит (Enteritis)

Лечение при выраженном хроническом энтерите, а также при его обострении рекомендуется проводить в стационаре. Необходимо соблюдение постельного режима, диеты с полноценным содержанием белков, витаминов и солей.

Пища должна быть механически и химически щадящей, принимать ее следует не менее пяти раз в день с равными интервалами. Содержание белка в дневном пищевом рационе должно быть 120—150 г, причем не менее половины — белка животного происхождения (отварное, рубленое, в тяжелых случаях — паровое и протертое мясо, рыба, яйца, творог). Количество жиров должно быть в пределах 100—120 г в виде сливочного и рафинированного растительного (оливкового) масла. Содержание углеводов вначале может быть ограничено до 300—350 г с исключением продуктов, богатых клетчаткой и крахмалом. При выраженных бродильных процессах углеводы должны быть на некоторое время еще больше ограничены. Необходимо достаточное количество соли (6 — 8 г в сутки). Пища должна быть в измельченном, протертом виде, обработанная продолжительной варкой или паром.

Целесообразна витаминотерапия (курс 3—4 недели): тиамина хлорид (1 мл 5 % раствора) подкожно; пиридоксина гидрохлорид (1 мл 2,5 % раствора) внутримышечно; при анемии — цианокобадамин (1 мл 0,003 % раствора) через день внутримышечно. Внутрь назначают рибофлавин (0,005 г 2—3 раза в день), никотиновую (0,02—0,03 г), аскорбиновую (0,1—0,3 г) и фолиевую кислоту (0,002 г) 3 раза в день.

При выраженной белковой недостаточности необходимо переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов и кровезаменителей. Целесообразно внутривенное введение 40 % раствора глюкозы, при гипокальциемии— 10 % раствора кальция хлорида. При резком обезвоживаний вводят капельно внутривенно 5 % раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (500 мл и более). При наклонности к остеопорозу назначают внутрь кальция хлорид (по 1 столовой ложке 10 % раствора 3 раза в день) или кальция глюконат (1 г 3 раза в день).

Для борьбы с инфекцией назначают сульфаниламидные препараты — сульгин, фталазол (4—6 г в сутки, в дальнейшем — 2—3 г в течение 6—7 дней).

Эффективны производные 8-окси-хинолина — энтеросептол (по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 10—12 дней), интестопан, мексаформ и мексаза (по 1 таблетке 3— 4 раза в день в течение 2—3 недель). При стафилококковом дисбактериозе эффективно применение эритромицина, олеандомицина, производных нитрофурана (фуразолидона, фуразоли на по 0,1 г 4 раза в день); при протейном дисбактериозе — кислоты налидиксовой (неграма), производных нитрофурана; в случае выделения синегнойной палочки — полимиксина. При ассоциативных формах дисбактериоза с учетом чувствительности микроорганизмов показано назначение соответствующих антибиотиков.

Целесообразно также назначение внутрь вяжущих средств — висмута нитрата (0,5 г), танальбина (0,3 г), кальция карбоната (0,5 г) 3—5 раз в день.

При наличии анацидного гастрита назначают внутрь соляную (хлористоводородную) кислоту с пепсином, ацидин-пепсин, абомин или натуральный желудочный сок. Часто, в связи со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, благоприятное действие оказывает назначение панкреатина (0,5—1 г 3— 4 раза в день), препаратов, содержащих панкреатические ферменты (фестал, дигестал, панкурмен) и кишечные ферменты (ораза, панзинорм форте, солизим).

В случаях сочетания с воспалительными заболеваниями желчных путей проводят соответствующее лечение. При заболевании средней тяжести и особенно тяжелом хроническом энтерите (но без язвообразования) эффективно назначение гликокортикоидов в сочетании с анаболическими стероидами. Рекомендуют также назначать метилурацил (по 1 г 3 раза в день) и калия оротат (по 0,5 г 3 раза в день).

При поносе и боли в животе, вызванных усилением двигательной функции кишок, благоприятно действуют атропин (1 мл 0,1 % раствора), платифиллин (внутрь по 0,005 г или парентерально по 1 мл 0,2 % раствора), папаверин (внутрь по 0,03 г или парентерально по 2 мл 2 % раствора), ношпа (по 0,04 г), экстракт красавки (по 0,015 г), галидор (по 0,1 г), метацин (по 0,002 г), тифен (по 0,03 г) и другие антиспастические средства.

Для борьбы с метеоризмом применяют карболен (по 0,5—1 г 3 — 4 раза в день) и некоторые ветрогонные средства растительного происхождения (корневище аира, траву золототысячника, корень валерианы, листья мяты перечной, цветки ромашки, плоды тмина, петрушки огородной, укропа и др.) в виде отваров или настоев.