Симптоматическая эпилепсия

Цветной показатель=0,9

Лейкоциты = 9,0*109/л

Нейтрофилы

Палочкоядерных=2%

Сегментоядерные=71%

Эозинофилы=1%

Моноциты=2%

Лимфоциты=24%

СОЭ = 6мм/ч

Анализ кала на яйца глист - отрицателен

Общий анализ мочи:

Цв соломено-желтый

Реакция кислая

Эпителий эдиничный.

Лейкоциты единичные

Белок отрицателен

Биохимический анализ крови

АЛТ - 19,92 Ед/л (норма 4,0 - 36,0)

АСТ - 24,30 Ед/л (норма 4,0 - 38,0)

Общий билирубин 9,03 мкмоль/л

(норма 0 - 17,1)

Прямой билирубин 0,0 (норма 0 - 5,1)

Тимоловая проба 2,25 ЕД (норма 0 - 5)

Общий белок 78,0 г/л (норма 64 - 82)

Са крови 1,81 ммоль/л (норма 2,0 - 3,25)

Мg крови 0,78ммоль/л (норма 0,8 - 1,0)

Эхоэнцефалография

Md 7,8 III желудочек расширен до 6,0см

Ms 7,8 Смещение срединных структур мозга не выявлено.

Dbt 7,8 Дезорганизация и дезритм корковых ритмов альфа и тета.

Без выраженных признаков эпи активности.

ЭЭГ

На момент обследования с признаками негрубой диффузной дезорганизации в виде неустойчивости основного коркового ритма без патологической и эпилептиформной активности.

ЭКГ

Ритм синусовый ЧСС 100 до 116 уд в минуту, тахикардия

Нормальное положение электрической оси сердца зубцы Р двухфазный в V, V2 отведение

Зубцы Р высокие во II avf отведение.

Рекомендовано ЭХО КГ

ЭХО КГ

НЦКиТ Миррахимова пр МЗ. КР

Аорта не изменена 2,94см

Митральный клапан: в изгоняющей фазе

Трикуспедальный: в изгоняющей фазе

Легочная аорта не расширена.

Среднее ЛАД 18

ЛП 2,94см (N 2,0 - 4,0) ЛЖ, КДР 4,68

КСР 2,94 ФВ 66%

Толщина МЖП 0,9 ЗСЛЖ 0,9

ПЖ 1,4 ПСПЖ 0,8

Перикард без особенностей.

ЛОР

Слизистая носа гиперемирована, со слизистым отделяемым.

Затрудненно носовое дыхание слева.

Слуховые проходы широкие барабанные перепонки серые.

На R-пазух носа без особенностей

Рекомендовано:

Називин 0,03% по 2капли 3 раза в нос

Капли Преображенского по 2 капли 3 раза в нос

Куф№5

Окулист

Глазное дно: бледно розовое, границы четкие. Сосудистый пучок в центре. Вены узкие полнокровные

Дифференциальный диагноз

Синкопе - это потеря сознания вследствие церебральной гипоперфузии со спонтанным восстановлением; может возникать вследствие ортостатического коллапса, нарушений сердечного ритма, при эмоциональном стрессе и ряде других состояний.

всегда присутствует триггерный фактор

(нахождение в душном помещении, переедание, неприятные ощущения)

У данного пациента связь есть только с отменой противосудорожных препаратов, и развитие ОРВИ в первые дни после ЧМТ.

перед выключением сознания - слабость, головокружение, нарушения зрения (девиация глазных яблок и дискоординированные их движения) и слуха, онемение конечностей

У данного пациента аура вегетативная на головные боли.

синкопе развивается постепенно и длится от 1 до 30 секунд

При эпилепсии развитие быстрое.

восстановление сознания наступает быстро, без спутанности сознания и сна

В нашем случае, сознание спутано и характерен крепкий сон.

для синкопе не характерны судороги, прикус языка, недержание мочи,

У данного же больного судороги с прикусами языка, и недержанием мочи, вследствие общего расслабления.

Обоснование клинического диагноза

Жалобы на частые головные боли, головокружение.