Внутриматочная контрацепция. осложнения. методика введения и удаления внутриматочных контрацептивов, оптимальное время по отношению к фазе менструального цикла

К недостаткам метода относятся осложнения, возникающие при введении внутриматочной спирали (перфорация матки), увеличение риска возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения до и после менструации, увеличение менструальной кровопотери, боли во время менструации), возможность экспульсии ВМС, недостаточное предохранение от внематочной беременности [2, с. 515].

Абсолютными противопоказаниями к применению внутриматочной контрацепции являются: установленная или предполагаемая беременность; нарушения менструального цикла неясной этиологии; рак шейки матки; рак эндометрия; воспалительные заболевания органов малого таза в настоящее время или в течение последних трех месяцев; злокачественная форма трофобластической болезни; туберкулез половых органов; аномалии развития матки. К относительным противопоказаниям относятся: наличие обильных, длительных и болезненных менструаций; повышенный риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем; эндометриоз, отсутствие родов в анамнезе.

К относительных противопоказаниях вопрос о применении внутриматочной контрацепции решается индивидуально. При наличии у пациентки анемии, миомы матки, эндометриоза, гормоносодержащие ВМС могут быть методом выбора.

Веред введением внутриматочного контрацептивна необходимо провести обследование пациентки и убедиться в отсутствии противопоказаний для применения внутриматочной контрацепции.

ВМС можно вводить в любой день менструального цикла, однако многие врачи предпочитают первые дни менструального цикла.

Существуют методики введения ВМС сразу после окончания III периода родов, после окончания послеродового периода, после аборта и введение с целью неотложной контрацепции.

Введение ВМС выполняется в асептических условиях после зондирования матки. ВМС вводится в полость матки с помощью аппликатора, который затем извлекается.

Удаление ВМС производится по истечении срока их эффективного использования, в случаях развития острых или при обострении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушениях менструального цикла, по истечении г8ода после менопаузы.

ТЕСТЫ

5. Какие признаки беременности относятся к достоверным?

1. Синюшность слизистой входа во влагалище, влагалища и щейки матки.

2. Отложение подкожного жира и увеличение живота.

3. Положительные иммунологические реакции на беременность.

4. Прослушивание серцебиения плода, движения плода, пальпация частей плода.

6. Чем обусловлено кровотечение у беременных с предлежанием плаценты в конце беременности?

1. Увеличением объема живота.

2. Усилением двигательной активности плода.

3. Увеличением размеров плаценты.

4. Дистракцией нижнего сегмента матки.

7. Диагностика угрожающих преждевременных родов включает:

1. Оценку функционального состояния плода.

2. Оценку состояния шейки матки (сглаживание, размягчение).

3. Оценку зрелости плода по УЗИ.

4. Определение количества и качества околоплодных вод по УЗИ.

8. Что является показанием для подавления лактации при мастите?

1.Мастит обеих молочных желез.