Прерывание беременности

В современной клинике разработаны новые методы лечения острых воспалительных заболеваний. Помимо общепринятых методов введения антибиотиков, применяется непосредственное подведение их к очагу воспаления под контролем зрения с помощью прибора, называемого лапароскоп. Этот прибор вводится через брюшную стенку через прокол диаметром не более 8 мм, осветительная и оптическая системы позволяют видеть внутренние поло-ные органы, дают возможность разделить спайки, удалить гной, подвести лекарственные препараты. Такие меры быстро купируют воспалительный процесс, ускоряют выздоровление и дают надежду па сохранение детородной функции молодым женщинам. Когда минует острая стадия, лечение продолжается в виде так называемой реабилитационной терапии, состоящей в основном из физиотерапевтических и курортных методов лечения.

Недолеченное острое воспаление переходит в хронический процесс, характеризующийся вялым течением, периодически усиливающимися болями внизу живота после охлаждения, во время менструации или общих заболеваний (грипп, ангина и др.). В лечении

хронических воспалительных заболеваний ведущая роль принадлежит физиотерапии и грязелечению. Острые воспалительные заболевания или обострения хронических лечат только в условиях больницы. Самолечение, особенно при острых процессах, может иметь печальные последствия. Быстрая госпитализация – залог быстрого подавления воспалительного процесса. Реальный путь снижения частоты воспалительных заболеваний подразумевает выбор надежного метода контрацепции для профилактики абортов, а также отказ от случайных половых связей.

Эндометриоз – заболевание, о происхождении которого до сих пор ведутся споры, а существующие методы лечения все еще недостаточно эффективны. Причиной его является приживание (имплантация) кусочков слизистой оболочки матки (эндометрия) на поверхности шейки матки, в толще ее стенки, на трубах и яичниках. Эндометрий попадает на указанные части половых органов во время операций или абортов, а также после электрокоагуляции эрозий шейки матки. Механизм попадания понятен, но причина приживания не ясна. Операции, аборты и электрокоагуляция шейки производятся многим женщинам, но эндометриоз развивается далеко не у всех. Полагают, что причиной приживления эндометрия на несвойственных ему участках является снижение иммунологических защитных свойств организма, как правило, отторгающего чужеродную ткань. Кусочки эндометрия могут попасть и в брюшную полость во время менструации обратным током крови, которая забрасывается в маточные трубы.

Прижившись, слизистая оболочка начинает функционировать как обычный эндометрий, т.е. циклически расти и отторгаться, выделяя кровь. Эти изменения вызывают сильные боли, особенно во время месячных, и, как правило, бесплодие при хорошо проходимых трубах. Нередко эндометриоз протекает под маской воспалительного процесса, так как имеет с ним ряд общих симптомов (боли, бесплодие, нередко нарушения менструального цикла и болезненные менструации). Женщины долго и бесплодно лечатся, получают противовоспалительную терапию, ездят на курорты, проводят грязелечение (кстати, противопоказанные при эндометриозе). В последние годы диагностика этой патологии значительно улучшилась благодаря применению лапароскопии, т.е. осмотра органов малого таза. Этот же метод позволил внедрить и новые лечебные способы воздействия на очаги эндометриоза во время лапароскопии лучами лазера, под влиянием которых они как бы выжигаются, испаряются. Консервативным методом лечения эндометриоза является гормонотерапия, при этом успешно используются ГК, под влиянием которых эндометриальные очаги атрофируются. Эндометриоз является одной из причин бесплодия. Так, при обследовании бесплодных женщин примерно у 30–35% из них выявляют эндометриоз.

Бесплодие занимает второе место среди причин обращения к гинекологу женщин детородного возраста. Бесплодием называют неспособность к зачатию в течение одного года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. Частота бесплодных браков составляет 10–15%. Однако в 30% случаев причиной бесплодия является мужчина. Бесплодие женщины связано с тремя основными причинами: нарушением проходимости труб, нарушением процессов созревания яйцеклетки, гинекологическими заболеваниями.

Нарушения проходимости маточных труб возникают как следствие воспалительных процессов и операций на внутренних половых органах.

Нарушение созревания и выделения яйцеклетки является следствием заболеваний эндокринных желез (яичники, щитовидная, поджелудочная железа, надпочечники), а также ожирения, быстрого похудания, хронического стресса, гиповитаминоза, хронического алкоголизма.