Сепсис и вторичный гнойный менингоэнцефалит

Цвет: соломенно-желтый

Уд. вес: 1025

Прозрачность: мутная

Белок: 0,04

Сахар: (-)

Лейкоциты: 35-40 в поле зрения

Эритроциты свеж. : 1-2 в поле зрения

Эпителий плоский: 10-15 в поле зрения

Слизь: (++)

Бактерии: ++++

ОАМ 04.03.09

Цвет: соломенно-желтый

Уд. вес: 1008

Прозрачность: прозрачная

Белок: отрицательный

Лейкоциты: 2-4 в поле зрения

Эритроциты свеж. : нет

Эпителий плоский: 6-8 в поле зрения

Слизь: (++)

Биохимический анализ крови 30.01.09

креатинин: 53,39 мкмоль/л

Калий 5,2 ммоль/л

Натрий 144ммоль/л

Хлориды 104 моль/л

глюкоза: 4,8 ммоль/л

Альбумин 28,57

Общий белок 56,76

Мочевина 7,9

Билирубин общий 3,74

Билирубин прямой 1,28

АСТ: 31,23 ед/л

АЛТ: 31,48 ед/л

Альфа-амилаза 161,42

Биохимический анализ крови 13.02.09

креатинин: 34,86 мкмоль/л

Калий 4,37 ммоль/л

Натрий 144,61 ммоль/л

Хлориды 103,81 моль/л

глюкоза: 4,7 ммоль/л

Альбумин 34,16

Общий белок 67,71

Мочевина 2,6

Билирубин общий 6,86

Билирубин прямой 2,19

АСТ: 19,81 ед/л

АЛТ: 16,91 ед/л

Альфа-амилаза 128,14

Биохимический анализ крови 06.02.09

креатинин: 47,21 мкмоль/л

Альбумин 32,51

Общий белок 69,15

АСТ: 28,67 ед/л

АЛТ: 13,20 ед/л

Коагулограмма 15.02.09

активированное парциальное тромбиновое время: 126 сек

Коагулограмма 04.03.09

активированное парциальное тромбиновое время: 45,6 сек

Посев мочи 03.02.09 – 06.03.09: Candida albicans со среды обогащения.

Посев мокроты 03.02.09 – 09.02.09: Streptococus pneumoniae со среды обогащения, амоксицилин-клавулонат S, оксациллин R,тетрациклин R, левофлоксацин S, клиндамицин S.

Копограмма 10.03.09: яйца гельминтов не обнаружены.

Реакция Вассермана 03.02.09

отрицательная.

Люмбальная пункция 03.02.09: на уровне LI-LII произведен поясничный прокол в условиях асептики и антисептики под местной анестезией. По мандрену – 4 мл светлого, прозрачного ликвора, вытекающего частыми каплями. Ликвор бесцветный, прозрачный, белок – 0,31 г/л, цитоз 5 клеток (нейтрофилы-3, лимфоциты-2), сахар-2,2 моль/л, хлориды 140 моль/л (N -115-125). Заключение лаборатории - роста нет.

Консультация офтальмолога 30.01.09

Оба глаза спокойны. Оптические среды прозрачны. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, контуры четкие, артерии узкие, вены полнокровны. A:B=1:2. MZ без патологии. Патологических очагов нет.

Инструментальные исследования

Магнитно-резонансная томография головного мозга от 31.01.09

МР-картина симметричного поражения зрительных бугров- лейкоэнцефалит с признаками мелких кровоизлияний, вероятно за счет некротических процессов, с возможным абсцедированием. Мастоидит.МР контроль.

КТ головного мозга 20.02.09

В структуре таламусов с 2-х сторон симметрично определяются округлой формы участки пониженной плотности до 10 мм в диаметре с кольцевидным накоплением контрастного вещества по периферии. Желудочки мозга умеренно расширены.

Магнитно-резонансная томография головного мозга от 24.02.09

В сравнении с МР- исследованием от 31.01.09 динамика положительная. В проекции таламусов с обеих сторон симметрично сохраняются зоны неоднородного гиперинтенсивного по Т2 сигнала (вероятно за счет некротических изменений), размерами до 12мм в диаметре. Перифокальный отек не выражен. Масс-эффект минимальный. После введения контраста – малой интенсивности усиление сигнала по периферии выявленных изменений в таламусах. Заключение: МР-картина поражения зрительных бугров. Положительная МР динамика от 31.01.09.