Сепсис и вторичный гнойный менингоэнцефалит

ЭЭГ от 09.02.09

Регистрируется альфа-ритм с амплитудой 50 мкВ, замедленный с правильным зональным распределением с периодическим диффузным распространением, хорошей реактивностью на функциональные пробы. Несколько выше нормы индекс медленных волн тета-диапозона. Эпилептиформных паттернов, четких локальных изменений не зарегистрировано. Заключение: умеренные диффузные изменения БЭА мозга.

Рентгенография органов грудной клетки (30.01.09, 08.02,09, 16.02.09)

Легочные поля прозрачны, без патологических теней. Органы средостения средины. Контуры диафрагмы четкие, синусы прослеживаются. Жидкости в плевральной полости нет.

Рентгенография органов грудной клетки от 05.03.09: пневматизация легких удовлетворительная. Жидкости в плевральной полости нет. Средостение не изменено.

Проведено лечение: меронем, тиенам 500 мг х 4 р/д на 100 мг 0,9% NaCl в/в капельно, метронидазол 500 мг 4 р/д в/в, бисептол 480 мг х 2 р/д капельно на 200 мл 0,9% NaCl, ципрофлоксацин 500 мг 4р/д, финлепсин 0,2 2 р/д, реланиум 10 мг 2 р/д, нутрикомп 200,0 х 5 р/д, диклофенак 100 мг х 1р/д per os, глицин 0,1 5 таб. 2 р/д. Повороты в кровати каждые 30 мин, вибромассаж органов грудной клетки, ЛФК на месте, массаж верхних и нижних конечностей, занятия с логопедом.

В результате лечения нормализовалась температура улучшились показатели крови. Отмечается улучшение в виде частичного регресса неврологического дефицита, начала ходить с посторонней помощью, говорить, самостоятельно одевается. Сохраняется центральный тетрапарез с преобладанием в правых конечностях, дизартрия. Контрактуры правого плечевого и локтевого суставов.

Рекомендовано:

Переводится в отделение реабилитации МСЧ №11

Занятия с логопедом, ЛФК, массаж, ИРТ.

Продолжить антибактериальную терапию: ципрофлоксацин 0,5 3 р/д per os, бисептол таб. 960 мг через 12 ч, метронидазол таб. 500 мг каждые 6 часов в течение 7 дней, затем бисептол 480 мг 2 р/д, метронидазол таб. 0,5 4 р/д, ципрофлоксацин 0,5 2 р/д в течение 3 недель.

Обильное питье до 2-2,5 л.

Включить в схему лечения (50мкг в сутки) фолиевую кислоту на весь период антибактериальной терапии.

Мониторинг: функция печени, почек, периферическая кровь не реже 2 раз в неделю. При появлении отклонений в анализах – консультация клинического фармаколога ПККБ.

КТ с контрастированием через 3 недели с последующим осмотром нейрохирурга. Повторная консультация клинического фармаколога после получения результатов КТ головного мозга для определения тактики терапии

Сорбифер дурулекс 100 мг х 2 р/д в течение 2-х недель, затем контроль ретикулоцитов, гемоглобина. При положительной динамике продолжить лечение в дозе 100 мг/сут.