Сепсис и вторичный гнойный менингоэнцефалит

Таким образом, у больной не выявлено наследственной предрасположенности к неврологическим заболеваниям.

История жизни больной.

Родилась 29 мая 1989 года в сельской местности. Родители на момент рождения ребенка были здоровы. В детстве росла и развивалась соответственно возрасту. Отставания в формировании двигательных навыков и речи не было. Припадки, снохождения, ночные страхи, недержание мочи, заикание отрицает. Успеваемость в школе была хорошей. В детстве отмечает частые простудные заболевания. Инфекционные, венерические, психические заболевания отрицает. Бытовых и производственных интоксикаций не было.

Месячные начались в 15 лет, забеременела в 17 лет. Роды срочные, без патологии. Родила мальчика, вес 3200 гр., рост 51 см, без патологий.

Курит в течение 2-х лет, по одной пачке сигарет, раз в два дня. Раз в неделю употребляет спиртные напитки. Наркотики не употребляет. Питание регулярное, полноценное. Не работает. Условия быта удовлетворительные.

Аллергию на лекарственные препараты, пыльцу растений, шерсть домашних животных больная отрицает.

Операции: экстирпация матки в 2009 г., гемотрансфузия.

V

. Объективное исследование

Общесоматический статус

Общее состояние удовлетворительное. Выражение лица спокойное, положение в постели активное. Телосложение нормостенического типа. Рост 170см. Вес 50 кг. Кожа, слизистая рта, конъюнктивы, губы бледной-розовой окраски. Оволосение по женскому типу. Лимфатические узлы не увеличены. Язв, пролежней, шелушения, «сосудистых звездочек», ксантом, липом, участков гиперпигментации, геморрагических высыпаний нет. Имеется послеоперационный рубец в гипогастральной области по срединной линии, в области яремной вырезки грудины имеется свищ после трахеостомии. Подкожно-жировая клетчатка гипотрофирована. Толщина кожно-жировой складки в области правой реберной дуги составляет 1 см. Отеков и пастозности нет.

Исследование органов дыхания.

Дыхание через нос, свободное. Грудная клетка нормостенического типа, симметричная, выбуханий и западений нет. Дыхание ритмичное, 16 дыхательных движений в минуту, умеренной глубины. Тип дыхания смешанный с преобладанием грудного. При пальпации мышцы, ребра, межреберные промежутки безболезненные. Резистентность грудной клетки не изменена, одинаковая с обеих сторон. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое над симметричными участками грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук, одинаковый с обеих сторон над симметричными участками. Нижняя граница легких по срединноключичной линии на уровне VI ребра. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое над симметричными участками. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется.

Исследование органов кровообращения.

Пульс на лучевых артериях одинаков на обеих руках, ритмичный, 80 в минуту, умеренного наполнения и напряжения. При осмотре области сердца и крупных сосудов выпячиваний не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье. Границы относительной тупости сердца не расширены. При аускультации выслушивается два тона, тоны ясные, ритмичные. Добавочных тонов, шумов, шума трения перикарда не определяется. АД 100/60 мм рт. ст.

Исследование органов пищеварения.

Язык влажный розовый, сосочки хорошо выражены. Слизистая полости рта бледная, влажная, без налета; высыпаний, эрозий, язвочек нет. Зев, задняя стенка глотки чистые. Миндалины не увеличены, без налета. Живот овальной формы, симметричный, без западений. Кожные покровы матовые. Пупок втянут. Брюшная стенка участвует в дыхании. При перкуссии над животом определяется тимпанический звук. При поверхностной и глубокой пальпации живота патологических изменений не выявлено.