Хронический гастродуоденит поверхностный тип на стадии обострения

ЭПИКРИЗ

Больная _11 лет, проживающая по адресу: _, поступила в детское отделение 23.09.10 г. в 10.30 с диагнозом: хронический гастродуоденит, период обострения. При поступлении предъявляла жалобы на тупые, ноющие боли в эпигастральной области появляющиеся ночью и рано утром, а так же после других длительных перерывов в приёме пищи, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, рвоту 2 раза, изжогу, отрыжку, отсутствие аппетита, слабость, вялость. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, при поверхностной пальпации определяется умеренная болезненность, защитное напряжение мышц в эпигастральной области и правом подреберье, язык обложен белым налётом.

Проведено обследование: Общий анализ крови от 23.09.10г.: эритроциты 4,7×1012/л; гемоглобин 141 г/л; цветной показатель 0.9; тромбоциты 337×109/л;лейкоциты 5,8×109/л; эозинофилы 1% ; нейтрофилы сегментоядерные 39%;лимфоциты 55%; моноциты 5% ; РОЭ 9мм/час.

Общий анализ мочи от 23.09.10г.: цвет светло жёлтый, реакция кислая, удельный вес 1008, прозрачность полная, белок не найден, сахар не найден, лейкоциты 2-1-2

Определение глюкозы крови от 24.09.10г. : 3,5 ммоль/л.

Соскоб на энтеробиоз: отр.

Кал на яйца глистов: яйца глистов не обнаружены.

Биохимический анализ крови от 24.09.10г.: общ. Билирубин 14,0; непрямой непр.; тимоловая пр. 1ед.; общий белок 76,3 г/л.; холестерин нет; В-липопротеиды рва.; АСТ 0,12.; АЛТ 0,14; Амилаза 16 ед.; кальций 2,69; калий 4,32; натрий 146,0.

УЗИ органов брюшной полости от 25.09.10г.: Заключение эхопризнаки дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

ФГДС от 24.09.10г.: слизистая оболочка желудка умеренно гиперемирована в теле и антральном отделе, эластична; слизистая оболочка ДПК умеренно гиперемирована, эластична Заключение поверхностный гастродуоденит.

Анализ мочи по Нечипоренко от 26.09.10г.: лейкоциты – 500, эритроциты - 0.

Анализ мочи по Зимницкому от 25.09.10г.: суточный диурез 750,0, удельный вес 1010-1025.

На основании клинических и анамнестических исследований, с учётом данных лабораторных исследований, был поставлен диагноз:

ОСНОВНОЙ: Хроничекий гастродуоденит, поверхностный тип в стадии обострения

СОПУТСТВУЮЩИЙ: Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоничекому типу.

Было проведено лечение:

1. Режим палатный

2. Диета – стол № 1а, 1б

3. Препараты: платифиллин, церукал, метилурацил, мезим – форте, «гексавит», маалокс плюс

4. Физиотерапия – электрофорез

В результате проведённого лечения состояние больной значительно

улучшилось: купировался болевой синдром, исчезли диспепсические

расстройства.

Наблюдение за больной прекращается в связи с окончанием курации.

Рекомендации:

> Соблюдение режима и диеты

> Продолжение соответствующего медикаментозного лечения

> Наблюдение у участкового педиатра по месту жительства

> Противорецидивная терапия

> Санаторно – курортное лечение – Горячий Ключ, Ессентуки.

РЕФЕРАТИВНЫЙ ОБЗОР

Дуоденит — заболевание, в основе которого лежит воспалительно- дистрофический процесс в стенке или слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Вследствие тесной функциональной связи этой кишки с желудком дуоденит, как самостоятельное заболевание, в детском возрасте наблюдается крайне редко. У большинства детей хронический дуоденит и функциональные изменения двенадцатиперстной кишки развиваются в виде сочетанной патологии с заболеваниями других отделов пищеварительного тракта и особенно желудка. Поэтому чаще употребляют термины «гастродуоденит», «пилородуоденит». Гастродуоденит считают наиболее частой гастроэнтерологической патологией детского возраста. У 4—5 % больных наблюдается эрозивная форма этого заболевания.