Стабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь III стадии

Верапамил обладает антиангинальным действием за счет увеличения коронарного кровотока, в том числе и коллатерального (в зоне ишемии миокарда), снижения потребности миокарда в кислороде, способствует лучшему усвоению доставляемого в миокард кислорода. То есть, этот препарат имеет собственные механизмы действия, дополняющие эффекты других препаратов в комбинации.

Комбинация верапамила с адреноблокаторами является опасной из-за потенцирования этими препаратами отрицательного инотропного эффекта друг друга. Но если сердечная недостаточность выражена незначительно и при условии постоянного наблюдения за больным эту комбинацию можно осторожно назначить.

Можно дополнительно назначить аспаркам

для улучшения переносимости миокардом гипоксии.

R.p.: Asparcami

D.t.d. N. 20 in tab

S.: По 1 таблетке 3 раза в день.

С целью профилактики внутрисосудистых нарушений микроциркуляции, для улучшения реологических свойств крови, предотвращения внутрисосудистой коагуляции, ингибирования активности тромбоцитов, а также для устранения и предотвращения спазма коронарных артерий у больных ИБС целесообразно использовать антикоагулянты и дезагреганты. Из антикоагулянтов для терапии у данного больного выбран гепарин.

Он назначен в минимальных дозах: по 5.000 ЕД подкожно 1 раза в день. При такой схеме назначения гепарина геморрагических осложнений практически не наблюдается и частый контроль состояния свертывающей системы крови не нужен.

Rp.: Solutionis Heparini 5000 ED

D.t.d. N 5

S.: вводить п/к по 5000 ED 1 раз в день

Дезагрегационная терапия проводится аспирином

, назначенным в дозе 0.25 мг 1 раз в день. Курс лечения длительный (несколько месяцев). Аспирин подавляет агрегационную способность тромбоцитов, уменьшает вязкость крови, предупреждая микротромбообразование.

Rp.: Aspirini 0,5

D.t.d. N 20 in tabulettis

S.: по 1/2 таблетки 1 раза в день после обеда.

Для стабилизации клеточных мембран, профилактики гипокалиемии и развития возможных нарушений ритма при инфаркте миокарда - поляризующая смесь:

Solutionis Glucosae 5% - 200 ml

Solutionis Kalii chloridi 4% - 100 ml

Insulini 4 ED

Смесь вводить 1 раз в день в/в капельно.