Поздний этап беременности

Помимо снабжения питательными веществами и кислородом, выведения продуктов обмена плода плацента выполняет функцию уникальной эндокринной железы. В ней образуются в значительных количествах гормоны, необходимые для нормального течения беременности и развития плода. Прежде всего это эстрогены и прогестерон, которые вне беременности образуются в яичниках. Под влиянием эстрогенов и прогестерона происходит рост матки; снижается возбудимость ее мышц (т. е. способность сокращаться и вызывать риск прерывания беременности); регулируется скорость кровообращения в плаценте и плоде, иными словами, питание плода и снабжение его кислородом. Под влиянием этих гормонов расслабляются связки костей в сочленениях таза для облегчения прохождения плода в момент родов; растут молочные железы, в них увеличивается количество железистой ткани, продуцирующей молоко; в этой ткани под влиянием эстрогенов, прогестерона и гормона, называемого пролактином, образуется молоко. Величина молочных желез за период беременности увеличивается в 3,5—4 раза. Гормонообразование в плаценте происходит при активном участии плода. Его надпочечники с 13—14 нед, т. е. с момента образования плаценты, выделяют гормональные вещества, необходимые для образования гормонов в плаценте. По уровню плацентарных гормонов в крови и моче матери можно судить о состоянии плода.

Под действием гормонов плаценты расширяются бронхи, увеличивается количество проходимого через них воздуха, необходимого для снабжения плода кислородом. Газообмен в легких усиливается, дыхательная емкость легких возрастает. В то же время с ростом матки диафрагма поднимается вверх и ограничивает дыхательные движения, поэтому в конце беременности при физическом усилии может возникать одышка, число дыхательных движений в минуту увеличивается. Мочевыделительная система также работает с большим напряжением. Из организма удаляются продукты обмена и беременной и плода. В норме здоровая женщина во время беременности выделяет 1400 ± 200 мл мочи. Однако во второй половине беременности создаются предпосылки для нарушения оттока мочи: под влиянием гормона плаценты прогестерона расслабляется мускулатура мочеточников и мочевого пузыря, кроме того, голова плода давит на эти органы. Происходит застой мочи, возникают условия для проникновения инфекции в мочевую систему и ее воспаления. В конце беременности, когда голова плода опускается, давление на мочевой пузырь усиливается — женщины жалуются на частое мочеиспускание. После родов все эти явления проходят.

Изменяется работа органов пищеварения. В первую треть беременности возникают тошнота, извращения вкуса, избыточное слюноотделение, которые исчезают к 12—14-й неделе. В более поздние сроки сдавление кишечника растущей маткой приводит к запорам. Им способствует также снижение тонуса и перистальтики кишечника под влиянием гормонов плаценты. Беременной женщине не следует принимать слабительные средства — их применение вызывает не только усиление перистальтики, но и повышение тонуса матки и даже ее сокращения, что весьма нежелательно. Для регуляции функции кишечника рекомендуется употреблять больше овощей и черного хлеба, содержащих клетчатку. Весьма эффективны для этой цели отруби (мука грубого помола): 1—2 столовые ложки отрубей заваривают крутым кипятком, и это количество распаренных отрубей съедают перед каждым приемом пищи.