Стабильная стенокардия

Периферические лимфатические узлы (затылочные, задние шейные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, боковые шейные, надключичные, подключичные, грудные, подмышечные, плечевые, локтевые, предплечные, лучезапястные, брюшные, паховые, бедренные, подколенные, на голени, голеностопные) не увеличены, овальной формы, мягкие, поверхность гладкая, подвижные, не спаянны с кожей и между собой, безболезненные.

Органы дыхания: ЧД = 23дых/мин, дыхание поверхностное, тип брюшной. Дыхание носовое свободное. Форма грудной клетки правильная, нормостеническая. Межреберные промежутки не расширены. Обе половины участвуют в акте дыхания равномерно. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Лопатки и ключицы расположены симметрично. Лопатки плотно прилегают к спине. Эпигастральный угол прямой. Пальпация безболезненна. Резистентность грудной клетки снижена. Голосовое дрожание в норме (по 9 парным точкам).

Перкуссия сравнительная по 9 парным точкам:

I – среднеключичная линия, II межреберье.

II – над ключицами.

III – под ключицами.

IV – среднеподмышечная линия, III межреберье.

V – среднеподмышечная линия, V межреберье.

VI – над лопатками.

VII – межлопаточное пространство на уровне верхнего угла лопатки.

VIII – межлопаточное пространство на уровне нижнего угла лопатки.

IX – под нижними углами лопаток.

Перкуторный звук ясный, легочный.

Топографическая перкуссия. Нижняя граница правого легкого:

Срединно-ключичная – VI межреберье;

Передняя подмышечная – VII межреберье;

Средняя подмышечная – VIII межреберье;

Задняя подмышечная – IX межреберье;

Лопаточная – X межреберье;

Околопозвоночная – XI межреберье.

Нижняя граница левого легкого:

Срединно-ключичная –

Передняя подмышечная – VII межреберье;

Средняя подмышечная – IX межреберье;

Задняя подмышечная – IX межреберье;

Лопаточная – X межреберье;

Околопозвоночная – XI межреберье.

Подвижность нижнего края правого легкого:

Передняя подмышечная – 5см;

Средняя подмышечная – 7см;

Задняя подмышечная – 5см.

Левого:

Передняя подмышечная – 5см;

Средняя подмышечная – 7см;

Задняя подмышечная –6см.

Высота стояния легкого – 3см. Ширина полей Кренига – 5см.

Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы низкочастотные в заднебазальных отделах, больше слева . Крепитации, шума трения плевры, плевро-перикардиального шума – нет. Бронхиальное дыхание жесткое.

Органы кровообращения: Область сердца и сосудов не изменена. Сердечный горб и патологическая пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 2см кнутри от срединно-ключичной линии, не изменен.

Границы относительной тупости сердца:

Верхняя: III межреберье;

Правая: IV межреберье по правой окологрудинной линии;

Левая: V межреберье на 1см кнаружи от среднеключичной линии.

Границы абсолютной тупости сердца:

Верхняя: IV межреберье;

Правая: IV межреберье по правому краю грудины;

Левая: V межреберье на 2см кнаружи от правого края грудины.

Тоны сердца:

Верхушка сердца – I тон, приглушен, митральный клапан;

II межреберье справа у края грудины – акцент II тона, клапан аорты;

II межреберье слева у края грудины – II тон, приглушен, клапан легочного ствола;

IV межреберье справа у края грудины – II тон, приглушен, трехстворчатый клапан;

Точка Боткина (III межреберье слева у края грудины) – II тон, приглушен, клапан аорты;

Точка Наунина (IV межреберье слева у края грудины) – I тон, приглушен, митральный клапан;

Точка Левиной (под мечевидным отростком) – I тон, приглушен, трехстворчатый клапан.

Систолических, диастолических, перикардиальных шумов – нет.

ЧСС – 57 уд/мин. Ритм правильный, нарушен экстрасистолами до 5 в мин.